Сердечная недостаточность остаётся серьёзной глобальной проблемой.

Сердечная недостаточность остаётся серьёзной глобальной проблемой. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, Всемирной федерации сердца и Американской кардиологической ассоциации, приведённым в исследовании, опубликованном на ScienceDirect, с этим состоянием живут как минимум 26 миллионов человек во всём мире, и его распространённость продолжает расти.

Сердечная недостаточность не означает, что сердце полностью перестало работать. Речь идёт о том, что оно уже не перекачивает кровь настолько эффективно, как требуется организму. Поскольку именно сердце доставляет клеткам кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, ослабление его насосной функции может приводить к выраженной усталости, одышке и иногда хроническому кашлю. Со временем даже привычные действия — ходьба, подъём по лестнице или переноска сумок — могут становиться всё тяжелее.

Хотя сердечная недостаточность относится к хроническим состояниям, на фоне лечения и полезных изменений образа жизни у некоторых пациентов может наступать ремиссия. Врачи особенно обращают внимание на четыре привычки, которые способны ухудшать состояние сердца.

Избыточное употребление соли

Ограничение натрия традиционно считается одной из наиболее распространённых рекомендаций по самоконтролю для пациентов с сердечной недостаточностью. В публикации AHA/ASA Journal отмечалось, что такой подход поддерживался рекомендациями по ведению сердечной недостаточности.

Избыток натрия способствует задержке жидкости, что может повышать артериальное давление. Если высокое давление сохраняется длительно, сердцу приходится работать с большей нагрузкой, и это способно способствовать дальнейшему ослаблению сердечной мышцы.

При этом конкретные рекомендации со временем менялись. В руководстве Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации 2005 года для пациентов с сердечной недостаточностью указывалось потребление натрия на уровне 3000–4000 мг в сутки, а при перегрузке жидкостью — ограничение примерно до 2000 мг в сутки. Позже эта формулировка была пересмотрена в сторону умеренного ограничения натрия.

Исторически Heart Failure Society of America также рекомендовало 2000–3000 мг натрия в сутки, а при умеренных и тяжёлых симптомах сердечной недостаточности — менее 2000 мг. Эти цифры относятся к прежним рекомендациям профессиональных организаций и не должны восприниматься как индивидуальное назначение без врача.

Чтобы уменьшить количество натрия, полезно реже употреблять сильно переработанные и солёные продукты, включая консервированные супы и фасованные снеки. Домашняя еда из свежих продуктов позволяет легче контролировать количество соли. Для вкуса можно использовать травы и специи, а на упаковках стоит проверять содержание натрия, который нередко скрывается даже в продуктах, не кажущихся солёными.

Малоподвижный образ жизни

Длительное сидение стало привычной частью современной жизни: люди проводят часы за рабочим столом, в машине или на диване. Такой образ жизни связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.

Регулярная физическая активность, напротив, поддерживает кровообращение, помогает контролировать массу тела и способствует снижению артериального давления.

В материале приводится ориентир не менее 150 минут умеренной физической активности или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю. Длительные периоды сидения рекомендуется разбивать короткими паузами: вставать, разминаться, ходить.

К более щадящим вариантам активности относятся ходьба, езда на велосипеде, плавание и танцы. Они могут давать нагрузку сердечно-сосудистой системе, оставаясь относительно мягкими для суставов. При уже диагностированной сердечной недостаточности подходящий уровень активности следует согласовывать с лечащим врачом.

Курение и чрезмерное употребление алкоголя

Курение и большое количество алкоголя способны ухудшать течение сердечной недостаточности, поэтому людям с этим диагнозом особенно важно отказаться от табака и обсудить употребление алкоголя со специалистом.

Курение повреждает сосуды, повышает артериальное давление и снижает количество кислорода, поступающего к сердцу. Чрезмерное употребление алкоголя, в свою очередь, может ослаблять сердечную мышцу и увеличивать риск развития сердечной недостаточности.

Отказ от курения нередко бывает трудным, поэтому при необходимости стоит обращаться за медицинской и психологической поддержкой.

В исходных рекомендациях по алкоголю приводились ориентиры умеренного потребления — до одного напитка в день для женщин и до двух для мужчин. Эти цифры следует воспринимать именно как исторически приводимые рамки, а не как гарантию безопасного уровня алкоголя для каждого человека. При сердечной недостаточности, приёме лекарств или других заболеваниях допустимое количество может отличаться, а некоторым людям алкоголь может быть противопоказан полностью.

Если самостоятельно сократить употребление алкоголя не получается, полезно обратиться к врачу, специалисту по зависимости или в группу поддержки.

Хронический стресс и недостаток сна

Постоянный стресс и плохой сон также создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

При хроническом стрессе повышается уровень кортизола, что может способствовать росту артериального давления и усиливать нагрузку на сердце. Недостаток сна мешает нормальному восстановлению организма и нарушает обмен веществ, повышая вероятность ожирения, диабета и гипертонии — состояний, которые, в свою очередь, увеличивают риск сердечной недостаточности.

Для снижения уровня стресса могут использоваться глубокое дыхание, медитация и практики осознанности. Важна регулярность, а не разовые попытки расслабиться.

Для сна в материале приводится ориентир 7–9 часов в сутки. Вечерний режим лучше сделать спокойным: уменьшить использование экранов перед сном, создать комфортную обстановку и стараться ложиться примерно в одно и то же время.

Сердечная недостаточность требует постоянного медицинского наблюдения, но лечение — не единственная часть контроля состояния. Питание, физическая активность, отказ от курения, отношение к алкоголю, уровень стресса и качество сна способны существенно влиять на самочувствие и нагрузку на сердце.