Американское онкологическое общество объясняет, что колоректальный рак начинается в толстой или прямой…

Американское онкологическое общество объясняет, что колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. В большинстве случаев сначала на внутренней слизистой оболочке появляются небольшие разрастания — полипы.

Полипы встречаются довольно часто и в большинстве случаев не являются злокачественными. Однако со временем некоторые из них способны перерождаться в рак.

Долгое время колоректальный рак считался заболеванием, которое преимущественно поражает людей старшего возраста. Но в последние годы диагноз все чаще ставят молодым пациентам, и эта тенденция заставляет ученых пересматривать подходы к скринингу и искать новые варианты лечения.

Статистика показывает, что колоректальный рак занимает второе место среди причин смерти от онкологических заболеваний в США. В 2023 году заболевание диагностировали у 153 020 человек, а более 52 000 пациентов умерли от него.

Ребекка Сигел из Американского онкологического общества считает, что рост числа случаев колоректального рака с ранним началом у молодых людей может быть связан с изменениями образа жизни, которые начали происходить примерно с середины XX века.

При этом одно исследование обратило внимание еще на одно заболевание, которое часто практически никак себя не проявляет, — неалкогольную жировую болезнь печени, или NAFLD.

Под этим названием объединяют состояния, при которых в печени накапливается избыточное количество жира.

Сама по себе NAFLD не всегда представляет непосредственную опасность. Однако при прогрессировании она может сопровождаться более серьезными проблемами, среди которых диабет, повышенное артериальное давление и заболевания почек.

Группа исследователей из Южной Кореи установила, что у людей младше 50 лет, в истории болезни которых была NAFLD, вероятность получить диагноз рака толстой кишки оказалась на 24% выше по сравнению с людьми без этого состояния.

Ученые подчеркивают, что необходимы дальнейшие исследования, однако уже сейчас они указывают на возможную связь между раком толстой кишки и этой «тихой» болезнью печени.

Авторы работы, опубликованной в ScienceDirect, отметили, что их результаты выявили выраженную связь между NAFLD и ранним колоректальным раком у молодых взрослых. По их мнению, это говорит о необходимости эффективной профилактики, особенно среди людей, у которых растет распространенность метаболических нарушений.

Исследователи также считают, что необходим комплексный подход: изменение образа жизни и расширение программ скрининга для более молодых пациентов с NAFLD.

Одна из возможных причин такой связи заключается в воспалении. По данным исследования, воспалительный процесс, возникающий на фоне NAFLD, может затрагивать толстую кишку и создавать условия, при которых начинают развиваться злокачественные клетки.

Бостонский онколог доктор Кимми Нг также заметила тревожную тенденцию: в последние годы все больше молодых людей получают диагноз этого вида рака, сообщал Men’s Health.

Особенно необычным было то, что многие молодые пациенты, поступавшие в Dana-Farber Cancer Institute, внешне казались образцом здоровья. Среди них были бегуны, люди, регулярно занимавшиеся CrossFit, и те, кто никогда в жизни не курил.

Одним из таких пациентов стал 46-летний Дэн Луэрс. До диагноза он был преданным спорту человеком и тренировался почти по два часа ежедневно. Несмотря на это, у него обнаружили рак IV стадии.

С каждым годом тревога доктора Нг усиливалась, однако особенно серьезность ситуации стала очевидна в 2017 году, когда к ней поступил 29-летний морской пехотинец.

Он находился в отличной физической форме, правильно питался и не имел семейной истории заболевания. Среди пациентов с подобным образом жизни он оказался самым молодым в практике доктора Нг, но и у него диагностировали колоректальный рак IV стадии.

Если опухоль уже дала метастазы в отдаленные части организма, как произошло в его случае, пятилетняя выживаемость снижается примерно до 14%.

Практически все молодые люди, столкнувшиеся с таким диагнозом, задавали один и тот же вопрос: можно ли было что-то сделать заранее, чтобы этого не произошло?

Доктор Нг и команда исследователей пытаются как можно быстрее понять причины происходящего. По ее словам, случаи, когда болезнь неожиданно поражает молодых мужчин, только усилили ее решимость разобраться в этой проблеме.

Все больше научных данных указывает на то, что колоректальный рак с ранним началом биологически может отличаться от тех форм заболевания, которые традиционно встречаются у пациентов старшего возраста.

Такие опухоли нередко возникают в других отделах кишечника и могут иметь особые генетические мутации.

Онколог MD Anderson Cancer Center доктор Скотт Копец считает, что эти различия позволяют предположить: рак с ранним началом, возможно, развивается по принципиально другому механизму уже с самых первых стадий и фактически может представлять отдельный вариант заболевания.

Опрос Colorectal Cancer Alliance показал, что 71% молодых пациентов получают диагноз уже на поздней стадии — III или IV.

Тем не менее некоторые современные методы лечения дают хорошие результаты.

В случае Дэна Луэрса сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии помогло полностью устранить рак. После лечения обследования не выявляли у него признаков заболевания.

Другой пациент, Грег Манчини, получил диагноз в 38 лет. У него была агрессивная форма рака, которая распространялась в направлении позвоночника.

В 2015 году он принял участие в исследовании иммунотерапии, в рамках которого пациентам вводили два ингибитора контрольных точек иммунного ответа. Уже спустя несколько недель видимые опухоли у Манчини значительно уменьшились.

Пока ученые не нашли окончательных объяснений происходящему и не разработали надежные решения для всех пациентов, особое значение имеет настороженность.

Ранний колоректальный рак может быть связан с новыми причинами, иметь повышенные риски для молодых мужчин и требовать иных подходов к терапии.

Исследовательские группы Dana-Farber, Sloan Kettering и MD Anderson стараются найти ответы как можно быстрее. Одним из основных направлений исследований стал микробиом.

Рацион питания и некоторые лекарства, включая антибиотики, а также чрезмерное потребление сахара способны нарушать баланс бактерий в организме, что потенциально может способствовать развитию заболевания.

Dana-Farber проводит исследование стоимостью 25 миллионов долларов, посвященное изучению подобных связей.

Пока ученые продолжают работу, врачи советуют придерживаться стандартных принципов здорового образа жизни: употреблять продукты, богатые клетчаткой, регулярно заниматься физической активностью, ограничивать сахар и переработанное мясо, не употреблять табак и внимательно следить за возможными симптомами.

К признакам, которые не следует игнорировать, относятся стойкие изменения работы кишечника и кровотечение из прямой кишки.

Существуют домашние наборы для скрининга колоректального рака, однако при уже появившихся симптомах не стоит ограничиваться самостоятельным тестированием. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и настойчиво добиваться полноценного обследования.

Медицинским специалистам также важно учитывать возможность раннего колоректального рака даже у молодых пациентов.

Особое внимание требуется из-за существующих расовых различий в исходах заболевания. У чернокожих пациентов смертность примерно на 40% выше. В значительной степени это связывают с отсутствием или ограниченностью медицинской страховки, задержками последующего обследования и различиями в характеристиках самих опухолей.

Страх, стеснение или нежелание говорить о симптомах не должны становиться причиной откладывать обращение за медицинской помощью, поскольку своевременное обследование в некоторых случаях может спасти жизнь.