Диабет далеко не всегда проявляется заметными симптомами в течение дня. У некоторых людей изменения уровня сахара в крови сильнее дают о себе знать ночью или сразу после пробуждения. Частые походы в туалет, необычная жажда, ночная потливость, беспокойный сон, судороги в ногах или необъяснимая усталость иногда могут быть связаны с нарушениями уровня глюкозы.
При этом ни один из этих признаков сам по себе не доказывает наличие диабета. Похожие симптомы встречаются при самых разных состояниях. Надёжно определить, есть ли у человека диабет, можно только с помощью соответствующих медицинских анализов.
Тем не менее знать возможные тревожные сигналы полезно: если они сохраняются или появляются одновременно, это может быть поводом обсудить ситуацию с врачом.
Один из наиболее известных симптомов диабета — учащённое мочеиспускание, которое в медицине называют полиурией.
Когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, почки стараются вывести её избыток. Глюкоза тянет за собой дополнительную воду, поэтому объём мочи увеличивается.
Из-за этого человек может несколько раз за ночь просыпаться, чтобы сходить в туалет.
Однократное ночное пробуждение само по себе ещё не обязательно говорит о проблеме, особенно с возрастом. Но если человек внезапно начал вставать два, три и более раз за ночь, хотя раньше такого не было, на это стоит обратить внимание.
Следует учитывать и другие возможные причины: заболевания мочевыводящих путей, некоторые лекарства, большое количество жидкости вечером и нарушения сна также способны вызывать частые ночные походы в туалет.
Усиленная жажда часто становится продолжением этой проблемы.
Если организм теряет много жидкости с мочой, он старается компенсировать потери. Человек может просыпаться среди ночи с очень сухим ртом или ощущением, что ему срочно нужно выпить воды.
Получается своеобразная цепочка: повышенная глюкоза в крови приводит к усиленному мочеиспусканию, затем к потере жидкости и, как следствие, к выраженной жажде.
Если сильная жажда и частые ночные походы в туалет появляются одновременно и продолжаются длительное время, такие симптомы разумно обсудить с медицинским специалистом.
Ещё один возможный признак — ночная потливость.
У некоторых людей с диабетом она возникает, когда уровень сахара в крови опускается слишком низко. Особенно это касается тех, кто получает инсулин или принимает определённые сахароснижающие препараты, способные вызвать гипогликемию.
При низком уровне глюкозы организм включает стрессовую реакцию. В результате могут появиться пот, дрожь, учащённое сердцебиение, чувство голода, тревога или спутанность сознания.
Однако сама по себе ночная потливость совершенно не специфична для диабета. Её могут вызывать инфекции, гормональные изменения, лекарственные препараты, алкоголь, нарушения сна и множество других состояний.
Если потливость регулярно сопровождается симптомами, похожими на гипогликемию, контроль глюкозы и консультация врача помогут разобраться в причине.
Колебания сахара в крови способны влиять и на качество сна.
Например, при ночной гипогликемии человек может внезапно проснуться с тревогой, дрожью, потом, сильным голодом или ощущением растерянности.
При повышенном сахаре сон может нарушаться косвенно — из-за жажды и необходимости часто вставать в туалет.
Но ночные пробуждения и бессонница чрезвычайно распространены и могут быть связаны совсем с другими причинами.
Стресс, кофеин, алкоголь, апноэ сна, боль, лекарства или нерегулярный режим сна также легко нарушают ночной отдых.
Поэтому беспокойный сон сам по себе ещё не означает наличие диабета.
Иногда внимание привлекают неприятные ощущения в ногах.
У части людей с диабетом со временем развивается поражение нервов, называемое диабетической нейропатией.
Она может проявляться покалыванием, жжением, онемением или болью, чаще всего в стопах и ногах. Ночью такие ощущения порой кажутся сильнее просто потому, что вокруг меньше отвлекающих факторов.
Судороги в мышцах тоже могут возникать по множеству причин: из-за обезвоживания, нарушения уровня электролитов, физической нагрузки, лекарств или проблем с кровообращением.
Если покалывание, жжение, онемение или необъяснимая боль в стопах и ногах сохраняются постоянно, это стоит обсудить с врачом, особенно при наличии других возможных признаков диабета.
Сухость во рту после пробуждения тоже может иметь разные объяснения.
Она бывает связана с дыханием через рот, заложенностью носа, приёмом лекарств, обезвоживанием или апноэ сна.
Но постоянная сильная жажда и сухость во рту также возможны при длительно повышенном уровне сахара.
Высокая глюкоза усиливает потерю жидкости с мочой, поэтому человек иногда продолжает ощущать признаки обезвоживания даже при регулярном питье.
Если кто-то постоянно просыпается с сильной жаждой и одновременно замечает частое ночное мочеиспускание, необъяснимые изменения веса или дневную усталость, проверка уровня глюкозы может быть оправданной.
Изменения зрения — ещё один возможный сигнал.
Повышенный уровень сахара способен временно менять форму хрусталика глаза, из-за чего зрение становится менее чётким.
Человек может замечать, что периодически видит размыто, а затем зрение снова улучшается.
Однако любые стойкие или внезапные изменения зрения не следует автоматически списывать на диабет. Нарушения зрения могут быть связаны с заболеваниями глаз, лекарствами, мигренью, проблемами с артериальным давлением и другими состояниями.
Внезапная потеря зрения или резкое значительное его ухудшение требуют срочной медицинской помощи.
С диабетом также связывают необычно сильный голод, который называют полифагией.
Если инсулина недостаточно или он работает неэффективно, глюкоза остаётся в кровотоке и хуже попадает внутрь клеток. Организм может воспринимать это так, будто ему не хватает энергии, и усиливать чувство голода.
Поэтому некоторые люди могут просыпаться ночью с необычно сильным аппетитом или снова хотеть есть вскоре после полноценного приёма пищи.
Но повышенный аппетит бывает и при недостаточном питании, увеличении физической активности, стрессе, недосыпе, приёме некоторых лекарств и других заболеваниях.
Здесь, как и в других случаях, гораздо важнее сочетание нескольких признаков, чем один отдельный симптом.
Ещё один возможный сигнал, который легко недооценить, — постоянная усталость.
Если клетки не могут эффективно использовать глюкозу, человек может испытывать недостаток энергии даже после достаточно продолжительного сна.
Он может ложиться спать вовремя, но утром всё равно чувствовать себя совершенно разбитым, испытывать трудности с концентрацией и ощущать упадок сил на протяжении дня.
Но точно такие же жалобы очень часто возникают просто из-за плохого сна.
Апноэ, бессонница, стресс, анемия, заболевания щитовидной железы, депрессия и множество других состояний способны вызывать хроническую усталость.
Поэтому утомляемость — это лишь возможная подсказка, а не диагноз.
Одна из причин, по которой диабет иногда долго остаётся незамеченным, заключается в постепенном развитии симптомов.
Человек может решить, что частые походы в туалет ночью связаны с возрастом. Сильную жажду он объяснит жаркой погодой, усталость — напряжённым графиком, а затуманенное зрение — слишком долгим временем перед экраном.
Каждое из этих объяснений по отдельности вполне может оказаться правильным.
Но если несколько признаков начинают появляться одновременно, вероятность того, что за ними стоит общая медицинская причина, становится важнее рассмотреть.
Например, сочетание частого ночного мочеиспускания, выраженной жажды, необъяснимого снижения веса, постоянной усталости и изменений зрения не следует автоматически считать набором никак не связанных между собой проблем.
Одних симптомов недостаточно, чтобы подтвердить диабет.
Для диагностики врачи используют анализы крови, в том числе тест A1C, определение глюкозы плазмы натощак и другие подходящие исследования уровня сахара.
Тест A1C особенно полезен тем, что позволяет приблизительно оценить средний уровень глюкозы за предыдущие два-три месяца.
Проверка особенно важна для людей, у которых есть факторы риска диабета 2 типа: избыточный вес или ожирение, низкая физическая активность, случаи диабета в семье, увеличение возраста или перенесённый ранее гестационный диабет.
Отдельного внимания заслуживает ночная гипогликемия, особенно у людей, которые уже принимают препараты от диабета.
Её признаками могут быть потливость, дрожь, учащённое сердцебиение, кошмары, спутанность сознания, раздражительность, слабость или внезапное пробуждение с очень сильным чувством голода.
Тяжёлая гипогликемия способна привести к судорогам или потере сознания и требует неотложной помощи.
Людям, использующим инсулин или другие препараты, которые могут значительно снижать сахар, следует придерживаться схемы контроля глюкозы и лечения, назначенной их врачом.
Не существует одного ночного симптома, который сам по себе однозначно доказывал бы наличие диабета.
Но частое мочеиспускание ночью, выраженная жажда, потливость, беспокойный сон, жжение или покалывание в ногах, сухость во рту, затуманенное зрение, необычный голод и постоянная усталость действительно могут встречаться при нарушениях уровня глюкозы.
Гораздо полезнее оценивать всю картину целиком, а не пугаться одного отдельного признака.
Если подобные изменения сохраняются, усиливаются или возникают одновременно, обычная медицинская консультация и анализ крови на глюкозу дадут намного больше информации, чем попытки поставить себе диагноз по картинке или публикации в соцсетях.
При тяжёлой спутанности сознания, потере сознания, судорогах, резко выраженной слабости или других признаках серьёзного нарушения уровня сахара необходимо немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью.
Организм не всегда предупреждает о проблеме яркими и драматичными симптомами. Иногда всё начинается с небольших изменений, которые легко объяснить усталостью, возрастом или плохим сном. Поэтому безопаснее обращать внимание на стойкие признаки и подтверждать причину медицинским обследованием, а не полагаться на вирусные утверждения о здоровье.
