Три сигнала ног я игнорировал, пока не остановился посреди аллеи.
Мне шестьдесят восемь. Сорок лет я курил, три года назад бросил. Прошлой осенью я шёл по аллее парка к остановке и на полпути остановился у фонаря. Не от одышки: заболела правая икра, будто её сжали рукой. Я упёрся ладонью в столб, постоял минуту, боль ушла, и я двинулся дальше. «Ноги устали», — подумал я.
Через неделю на том же месте всё повторилось, а потом ещё раз. Тогда я начал замечать остальное. Признаваться неловко, особенно жене, но ноги подавали мне сигналы не один год, а я объяснял их сапогами, погодой и лишним весом. Вот три сигнала, из-за которых я в итоге пошёл к врачу.
1. Боль в икре, которая уходит, если остановиться
Но эта боль была с характером: то сжимало, то тянуло, как судорога, приходила после одного и того же расстояния, у меня это около четырёхсот шагов, и отпускала через минуту-две покоя. Стоило пойти снова, и через те же четыреста шагов она возвращалась. В горку приходила раньше, при быстром шаге тоже. По одному описанию боли причину определить нельзя: похожие жалобы бывают при разных состояниях. Но повторяемость стоит сообщить врачу, а не объявлять обычным возрастом.
Врачи называют такое перемежающейся хромотой. Одна из причин, когда мышце при ходьбе не хватает крови из-за суженных артерий ног. Курение входит в известные факторы риска. Диагноз ставит только врач после оценки жалоб и обследования; эти три наблюдения не являются домашним тестом на состояние сосудов.
Что записать для врача: при каком обычном деле появилась боль, где она была и что произошло после остановки. Специально идти до боли или повторять маршрут ради проверки не нужно. Если передвигаться стало труднее, это уже достаточная причина обратиться за помощью, не собирая идеальную статистику.
2. Одна стопа холоднее другой
Первым заметил я сам. Лёг вечером на диван, положил ногу на ногу, и левая стопа оказалась холодной, как с улицы, а правая тёплой. Кожа на холодной казалась бледнее. В следующие дни разница не исчезла, я проверял каждый вечер, как дурак, ладонью.
Холодные ноги сами по себе чаще всего просто холодные ноги. Но если одна стопа заметно холоднее другой и так держится не один день, это стоит показать врачу: иногда так проявляется плохой приток крови. А если нога вдруг стала холодной, бледной и онемела, и боль не проходит, это срочно: вызывайте скорую, 103 или 112.
Что сделать вам: вечером в тёплой комнате проверьте стопы тыльной стороной ладони, сравните левую с правой и посмотрите на цвет кожи. Не устраивайте пробы с подъёмом ног, нагреванием или нагрузкой. Запишите уже замеченную разницу, когда она появилась и есть ли боль, онемение или изменение цвета. Внезапно холодная, бледная, онемевшая болезненная нога требует срочной помощи, а не повторной домашней проверки через несколько дней.
3. Ранка, которая не заживает
Тесный ботинок стёр мне кожу на пальце. Срок заживления зависит от самой травмы и состояния здоровья; сравнение с чужой царапиной здесь мало помогает. Моя оставалась мокрой больше трёх недель, потом покрывалась корочкой, которая снова слезала. Я заклеивал её пластырем, менял его и ждал, что вот-вот пройдёт. Жена, увидев повязку в третий раз, сказала: «Это не обувь, это что-то другое».
Медленное заживление ранок на стопах повод проверить сосуды, а заодно сахар в крови: оба вопроса решает врач. Самому ничем прижигать и мазать не стоит. Если сахар повышен, ранки на стопах заживают хуже, а чувствительность может падать, так что саму ранку можно просто не почувствовать. Поэтому смотреть на ноги нужно глазами, а не по ощущениям.
Что сделать: обратиться за медицинским советом, если повреждение не заживает или ухудшается. При диабете, сниженной чувствительности, известном нарушении кровообращения, нарастающей красноте или других тревожных переменах не ждите две-три недели и не откладывайте помощь ради повторной фотографии. Осматривайте стопы каждый вечер, особенно пятки и промежутки между пальцами, а для пяток поставьте на пол маленькое зеркало.
Что я подготовлю для врача
В моём списке будут прежние заболевания, все принимаемые препараты, время появления жалоб и уже замеченные изменения кожи. Я не назначаю себе обследование по названию болезни из статьи. Врач решит, нужны ли анализы, измерение давления на руках и лодыжках или другие исследования.
Отдельно спрошу, какая нагрузка допустима до уточнения причины и куда обращаться при ухудшении. Назначенное лечение самостоятельно не меняю. Конкретный результат обследования нельзя предсказать по рассказу о прогулке.
Как я теперь хожу
Я не превращаю прогулку в испытание выносливости. Если боль уже появилась в обычном деле, останавливаюсь и обращаюсь за медицинским советом. Дальнейший режим движения нужно согласовать, а не брать из рассказа другого человека с похожей жалобой.
После установленного диагноза врач может рекомендовать программу ходьбы или другую активность. Это не основание начинать такую программу самостоятельно при непонятной боли. Мой ближайший шаг — получить оценку жалобы, а не увеличить расстояние до следующего фонаря.
Что я думаю про сорок лет с сигаретой
Отказ от курения полезен для здоровья и после многих лет привычки; если самому справиться трудно, можно попросить медицинскую помощь. Я не рассчитываю, что отказ сразу уберёт уже возникшие симптомы, и не откладываю из-за него обращение к врачу. А вот считать, что после отказа от сигарет счёт закрыт, нельзя: после стольких лет ноги всё равно нужно показывать врачу.
Я раньше думал, что курение это про лёгкие. Про сосуды ног никогда не задумывался. Если вы курите или курили, знайте, что сигареты могут отозваться не там, где вы ждёте, и поэтому ждать не стоит.
Чего я не делал до визита
Сначала хотел согреть холодную ногу грелкой и горячей ванной. При сниженной чувствительности легко не заметить перегрев и обжечь кожу. Поэтому я не советую лечить внезапно холодную ногу нагреванием; прежде всего нужно определить срочность медицинской помощи.
Мозоль и ранку не срезал и не прижигал. Ходил в обуви с мягкой стелькой и не по голому полу. Ногти стриг ровно, без углов. Всё это стоит уточнить у своего врача, у каждого свои особенности.
Проверьте себя
- Появляется ли у вас боль в ногах через один и тот же отрезок пути?
- Проходит ли она, когда вы останавливаетесь?
- Одна стопа заметно холоднее другой?
- Есть ли повреждение на стопе, которое плохо заживает или ухудшается?
- Курите или курили много лет?
Если хотя бы на один вопрос ответ «да», запишитесь к терапевту и возьмите с собой записи про расстояние и фото ранки. Я бы не пошёл, если бы не остановился тогда у фонаря в третий раз.
Уточнение. Герой рассказа вымышленный. Медицинская часть касается общих поводов обратиться за помощью, не установленного диагноза этого персонажа.
