Полипы в кишечнике: что важно знать после находки

Полипы в кишечнике нередко обнаруживаются случайно. Человек приходит на колоноскопию из-за дискомфорта в животе или просто для проверки, а в заключении видит: «обнаружены полипы». Первая мысль понятна: неужели это рак, нужна срочная операция или можно ничего не менять?

Паниковать не стоит. Полипы встречаются часто: после 50 лет они есть примерно у каждого третьего человека, и в большинстве случаев это доброкачественная находка. Но оставлять её без внимания нельзя, потому что отдельные виды со временем способны переродиться. Правильная тактика зависит от типа и результатов исследования.

Полип — это скопление клеток, которое выступает над внутренней поверхностью кишечника. Он может напоминать маленький гриб на тонкой ножке, бляшку на широком основании, горошину или виноградину; образований бывает одно или несколько. Обычно клетки слизистой обновляются каждые 3–5 дней, но иногда рост нарушается. Сам полип ещё не является раком, однако некоторые аденомы могут измениться за 5–10 лет. Поэтому найденное образование удаляют и отправляют на гистологию — только микроскопическое исследование показывает, с чем именно пришлось иметь дело.

Вероятность появления повышают возраст, семейная история полипов или рака кишечника, избыток красного и переработанного мяса при недостатке клетчатки, лишний вес, курение, алкоголь, малоподвижность и воспалительные заболевания кишечника. Иногда полипы возникают и у людей без этих факторов. По строению они бывают аденоматозными, гиперпластическими, связанными с наследственными синдромами, а также воспалительными псевдополипами, которые не считаются настоящими полипами.

Самая неприятная особенность — часто никаких симптомов нет. Иногда появляются кровь или слизь в стуле, чередование запора и поноса, непривычно узкий стул, тяжесть в животе, ощущение неполного опорожнения или анемия со слабостью и бледностью. Но отсутствие жалоб не означает, что обследование не нужно.

Наиболее точный метод — колоноскопия: врач осматривает слизистую и может убрать полип сразу. Ректороманоскопия показывает только нижний отдел. КТ-колоноскопия не требует введения трубки, но при находке всё равно понадобится обычная процедура. Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает кровь, но не её причину, а капсульная эндоскопия пока не заменяет колоноскопию для толстого кишечника.

После удаления образование изучают в лаборатории; обычно ответ готов через 7–14 дней. Если обнаружена аденома, врач определит срок следующего контроля, часто через 3–5 лет; при гиперпластическом полипе интервал может составлять 5–10 лет. При крупных или многочисленных образованиях наблюдение бывает более частым. Это амбулаторная процедура: нередко человек уходит домой через несколько часов.

Риск можно уменьшить: чаще есть овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, реже выбирать красное мясо, поддерживать нормальный вес, двигаться хотя бы по 30 минут в день, не курить и ограничивать алкоголь. Обсудить кальций и витамин D стоит с врачом. В целом первую профилактическую колоноскопию рекомендуют после 45–50 лет, а раньше — при семейном риске, воспалительных заболеваниях или тревожных симптомах.

Один пример хорошо объясняет смысл проверки. Мужчина в 42 года считал себя здоровым, но во время обследования у него нашли два полипа размером с горошину. Гистология показала аденомы с лёгкой дисплазией. Их удалили вовремя, и теперь ему нужно лишь повторить контроль через три года. Полипы — не приговор, но это повод не откладывать разговор с врачом и обследование, которое помогает защитить здоровье на годы.