Печень выполняет свыше 500 функций: обезвреживает токсичные вещества, создаёт белки, хранит питательные…

Печень выполняет свыше 500 функций: обезвреживает токсичные вещества, создаёт белки, хранит питательные компоненты, участвует в регулировании сахара и переваривании жиров. При серьёзном повреждении изменения иногда становятся заметны не только в анализах, но и на коже, глазах, ногтях и руках.
Утверждение, будто одного необычного признака на ладони достаточно для диагноза «печёночная недостаточность», преувеличено. Некоторые изменения действительно встречаются при запущенных заболеваниях печени, но каждое из них может иметь и другие причины.
Первый возможный сигнал — ладонная эритема. При ней обе ладони приобретают стойкий красноватый оттенок, особенно у основания большого пальца и мизинца, а также по внешним краям. Тяжёлое поражение печени способно изменить обмен гормонов и усилить кровоток в мелких сосудах кожи. Однако покраснение ладоней бывает также при беременности, ревматоидном артрите, гипертиреозе, диабете, приёме некоторых лекарств и даже у совершенно здоровых людей.
Второй признак — астериксис, или «хлопающий» тремор. Если человек вытягивает руки и отгибает кисти назад, они начинают внезапно и непроизвольно подёргиваться, словно хлопать крыльями. Такое возможно при накоплении в крови токсинов, в частности аммиака, воздействующих на мозг. Если тремор сопровождается спутанностью сознания или сонливостью, необходима срочная медицинская помощь: причиной может быть печёночная энцефалопатия.
Третий сигнал связан с пальцами и ногтями. При длительном заболевании печени иногда округляются кончики пальцев, ногти становятся почти белыми, ломкими, а ногтевые ложа — бледными. Но подобные изменения наблюдаются и при болезнях сердца, лёгких и других хронических состояниях.
Гораздо важнее оценивать общую картину. Насторожить должны пожелтение кожи или белков глаз, постоянная усталость, увеличение живота из-за жидкости, отёки ног, тёмная моча, светлый стул, зуд, лёгкое появление синяков или кровотечений, тошнота, отсутствие аппетита, необъяснимая потеря веса, ухудшение памяти и спутанность сознания. На ранних стадиях симптомов может не быть вовсе.
К печёночной недостаточности способны привести хронические гепатиты B и C, чрезмерное употребление алкоголя, неалкогольная жировая болезнь и метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени, аутоиммунные и наследственные нарушения, некоторые лекарства, токсины и тяжёлые инфекции. При своевременном обнаружении заболевание далеко не всегда доходит до отказа органа.
Снизить риски помогают сбалансированное питание, нормальная масса тела, регулярное движение, ограничение алкоголя, вакцинация против гепатитов A и B при наличии показаний и приём лекарств строго по назначению. Ненужные добавки тоже могут повреждать печень. Особое внимание к обследованиям требуется при диабете, ожирении, вирусном гепатите и семейной истории печёночных заболеваний.
Диагноз устанавливают не по рукам. Врач может назначить анализы на АЛТ, АСТ, ЩФ и билирубин, проверить альбумин и свёртываемость крови, провести тесты на гепатиты, УЗИ, FibroScan, а при необходимости — КТ, МРТ или биопсию.
При желтухе, отёках, выраженной слабости, постоянной тошноте, кровоточивости и изменениях рук вместе с другими симптомами следует обратиться к врачу. Спутанность сознания, резкая сонливость, рвота кровью или потеря сознания требуют немедленного вызова скорой помощи. Руки иногда дают подсказку, но защитить печень помогают ранняя диагностика и полноценное обследование.