Габапентин — рецептурный противосудорожный препарат, одобренный FDA.

Габапентин — рецептурный противосудорожный препарат, одобренный FDA. Его основными показаниями считаются нейропатическая боль и контроль эпилептических приступов. Однако на практике препарат также нередко назначают вне зарегистрированных показаний — например, при фибромиалгии, ишиасе, бессоннице, тревоге, приливах и боли в пояснице.

Популярность габапентина частично связана с тем, что он не обладает таким же высоким риском зависимости, как опиоидные обезболивающие. Но, как и у любого лекарства, у него есть возможные побочные эффекты. Среди них описывают тошноту, головокружение, сонливость, утомляемость, головную боль, ухудшение памяти и затруднения речи.

Новое исследование привлекло внимание к еще одному возможному риску. У людей, получивших шесть и более назначений габапентина по поводу боли в пояснице, чаще выявлялись легкие когнитивные нарушения и деменция.

Работа была опубликована в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine. Для анализа использовали данные федеративной исследовательской сети TriNetX.

Исследователи изучили информацию более чем о 26 тысячах взрослых с хронической болью, хроническим болевым синдромом, хронической болью в пояснице или поясничной радикулопатией. Эти данные сравнили с группой такого же размера, участники которой габапентин не принимали.

Затем людей разделили по возрасту: 18–64 года, 18–34, 35–49, 50–64 и 65 лет и старше.

После этого ученые проанализировали результаты примерно через десять лет и посмотрели, у скольких участников были диагностированы легкие когнитивные нарушения, болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция.

Первый автор работы Нафис Б. Эграри, студент четвертого курса медицинской школы Case Western Reserve University, объяснил, что на сегодняшний день нет однозначного ответа на вопрос, повышает ли габапентин риск деменции.

По его словам, также остается недостаточно понятным влияние препарата на когнитивные функции и возможная связь с нейродегенеративными процессами. Предыдущие исследования давали противоречивые результаты, поэтому команда решила подробнее изучить этот вопрос.

В итоге у участников, которым назначали габапентин шесть и более раз, риск деменции оказался выше на 29%, а риск легких когнитивных нарушений — выше на 85%.

Эграри подчеркнул, что главный смысл результата заключается в обнаруженной связи между назначением габапентина и деменцией на уровне большой национальной выборки.

При этом исследователь отдельно отметил: такая связь не доказывает, что именно препарат вызывает деменцию. Наблюдательное исследование показывает ассоциацию, но не устанавливает прямую причинно-следственную зависимость. Тем не менее результаты, по его словам, дают основание подробнее изучать долгосрочное влияние габапентина.

Особенно неожиданными оказались данные по возрастной группе 35–49 лет.

У этих участников риск деменции оказался примерно вдвое выше, а риск легких когнитивных нарушений — примерно втрое выше.

Команда была удивлена тем, что наиболее выраженная ассоциация наблюдалась именно у людей, которые еще не относятся к пожилой возрастной группе. Обычно риск нейродегенеративных заболеваний существенно возрастает после 65 лет.

Полученные данные не означают, что пациентам следует самостоятельно прекращать прием габапентина. Препарат назначается по конкретным медицинским показаниям, а резкая отмена некоторых противосудорожных средств может быть небезопасной.

Но работа подчеркивает необходимость дальнейших исследований, особенно у тех, кто принимает габапентин длительно или получает повторные назначения. Вопрос о том, связан ли препарат с реальным повышением риска когнитивных нарушений или наблюдаемая зависимость объясняется другими факторами, пока остается открытым.