Ревматическая полимиалгия, или PMR, — воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается у…

Ревматическая полимиалгия, или PMR, — воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается у людей старше 50 лет. Оно вызывает боль и выраженную скованность прежде всего в плечах, шее, тазобедренной области и верхней части бёдер. Симптомы могут появиться довольно быстро — за несколько дней или недель — и особенно сильно ощущаться утром или после длительного отдыха.

Человек может проснуться с ощущением, будто плечи и бёдра почти не слушаются. Становится трудно встать с кровати, одеться, поднять руки, причесаться, повернуть голову, подняться со стула, пройти по лестнице или сесть в автомобиль. Обычно боль затрагивает обе стороны тела, хотя её интенсивность может отличаться.

В отличие от обычного перенапряжения мышц, PMR связана с воспалением. Поэтому выраженную скованность не стоит автоматически списывать на возраст. Помимо боли могут появляться усталость, небольшое повышение температуры, снижение аппетита, общее недомогание и непреднамеренная потеря веса.

Особенно характерна утренняя скованность. После пробуждения она может сохраняться довольно долго, а затем постепенно уменьшаться по мере движения. После продолжительного сидения или другой неподвижности симптомы способны возвращаться.

При этом одних симптомов недостаточно для постановки диагноза. Похожие проявления встречаются при остеоартрите, ревматоидном артрите, «замороженном плече», заболеваниях мышц, нарушениях работы щитовидной железы, инфекциях, других воспалительных состояниях и некоторых проблемах, связанных с лекарствами.

Врач обычно уточняет, когда начались симптомы, затронуты ли обе стороны, сколько длится утренняя скованность и насколько она мешает повседневной жизни. В обследование могут входить анализы крови на показатели воспаления, однако одного лабораторного теста для подтверждения PMR недостаточно.

Есть ещё одно важное состояние, связанное с ревматической полимиалгией, — гигантоклеточный артериит. Это воспаление сосудов, особенно артерий головы и шеи. Насторожить должны новая или необычно сильная головная боль, болезненность кожи головы, боль в челюсти при жевании и нарушения зрения.

Внезапная или временная потеря зрения, двоение и другие выраженные зрительные изменения требуют срочной медицинской помощи. Такие симптомы нельзя считать обычным проявлением PMR.

Лечение подбирает врач. При ревматической полимиалгии часто применяются кортикостероиды, и на их фоне симптомы могут заметно уменьшаться. Однако дозировка, продолжительность лечения и последующее наблюдение определяются индивидуально. Самостоятельно принимать оставшиеся дома гормональные препараты или резко прекращать назначенное лечение нельзя.

При длительной терапии врач может контролировать состояние костей, артериальное давление, уровень сахара в крови и другие возможные риски. Дополнительно полезны подходящая физическая активность, сбалансированное питание и обсуждение с врачом достаточного поступления кальция, витамина D и мер по защите костной ткани.

Стойкая боль и скованность в плечах и бёдрах после 50 лет — не обязательно «обычное старение», но и не доказательство PMR. Если симптомы сохраняются и мешают привычным движениям, необходимо медицинское обследование. А при появлении необычной головной боли, боли в челюсти при жевании или нарушений зрения обратиться за помощью следует особенно быстро.